今年6月以來,我國多個省份先后報告多例猴痘病例,為提升猴痘防控的科學性、精準性和有效性,國家疾控局會同國家衛生健康委日前制定發布了《猴痘防控方案》。
《猴痘防控方案》明確,在猴痘的防控中要堅持“預防為主、防治結合、精準防控、快速處置”原則,落實“早發現、早報告、早隔離、早治療”措施。堅持發現一起、控制一起,及時阻斷疫情傳播。各地要開展宣傳教育與干預。針對重點人群、出入境人員和一般人群等不同風險人群分類開展宣傳教育,有針對性地加強不同人群的風險防范意識和自我防護措施。對猴痘實施多渠道監測,落實醫療機構、重點人群、入境人員監測,有條件的地區可根據疫情形勢實施重點場所污水監測,確保疫情早期發現和及時處置。各地要加強疫情應急處置,及時轉運和診療猴痘疑似病例和確診病例,掌握、追蹤和管理密切接觸者,及時發現潛在的疫情風險,做好被污染環境和物體表面的消毒,盡快遏制疫情傳播擴散。要分類實施人員培訓,加強對各級疾控機構和醫療機構專業人員的培訓,強化醫務人員猴痘診治意識,提升疾控人員猴痘疫情防控和應急處置能力。同時,各地在猴痘疫情防控過程中應注意保護病例、密切接觸者和重點人群等個人隱私。
針對病例情況分類實施隔離或居家治療
《猴痘防控方案》對猴痘的密切接觸者和猴痘病例的管理也提出了明確要求。
猴痘密切接觸者包括直接接觸病例的病變部位及其被污染物品,或感染動物及其分泌物、滲出物等污染物,以及職業暴露或長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫等,經評估有感染風險的人員。
對密切接觸者主要實施的措施包括:實施21天自我健康監測。自我健康監測期間可正常生活與工作,需避免與他人發生性接觸等密切接觸,避免捐獻血液等;定期隨訪。疾控機構或基層醫療衛生機構應在第7、14、21天電話或上門主動詢問密切接觸者自我健康監測情況,提供咨詢指導建議。發現異常情況,及時調查處置。出現癥狀及時就診。堅持每天做好體溫測量和癥狀監測,主要癥狀包括發熱(>37.3℃)、皮疹、淺表淋巴結腫大等。
按照《猴痘防控方案》有關規定,根據猴痘病例的不同情況分類實施醫療機構隔離治療或居家隔離治療。各地發現猴痘疑似病例和確診病例后,應先及時轉運至醫療機構進行隔離治療,如病例臨床癥狀明顯好轉,病變部位已結痂,可轉為居家隔離治療,直至皮疹結痂自然脫落,解除居家隔離。對病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例,經醫療機構與疾控機構聯合評估后,可直接采取居家隔離治療。確診病例居家隔離治療期間,為保障家人健康和防止疫情傳播,應單人單間居住,避免與家人有皮膚或黏膜直接接觸,做好被污染物品的消毒,非必要不外出,確需外出時穿長衣長褲、佩戴醫用外科口罩,避免前往人群聚集場所,避免與其他人有皮膚或黏膜直接接觸。居家隔離治療期間,指定醫療機構安排專人負責上門或電話隨訪,對病例提供健康咨詢和醫療指導。
明確猴痘的主要傳播途徑和重點人群
《猴痘防控方案》還對猴痘病毒病原學、流行病學特征做了介紹,也明確了猴痘的主要傳播途徑和重點人群。
猴痘病毒主要經黏膜和破損皮膚侵入人體,主要通過直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播,接觸方式包括性接觸、撫摸、擁抱和親吻等。也可通過接觸被病毒污染的物品、長時間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播,接觸感染動物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其他體液,或被感染動物咬傷、抓傷感染傳播。人群對猴痘病毒普遍易感,接種過天花疫苗對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力?,F階段猴痘的主要傳播途徑是在男男性行為人群中經性接觸傳播,男男性行為人群是感染猴痘的重點人群。目前,一般人群感染猴痘病毒的風險較小,但需了解猴痘基本知識,做好健康防護。猴痘的潛伏期是5—21天,多為6—13天。病例出現癥狀后至皮疹結痂自然脫落并形成新皮膚前具有傳染性。有調查提示一些病例可能在出現癥狀前1—4天存在傳染性。猴痘病程約2—4周,免疫力低下患者的病程可能較長,大多數病例癥狀會自行消失,也有重癥和死亡發生,主要為兒童、孕婦和免疫力低下人群。